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职工医保推广活动新上映_医保局如何核实是否骗保(2024年12月抢先看)

内容来源：尹娜SEO所属栏目：导读更新日期：2024-12-01

职工医保推广活动

医药代表新规：本科准入，你准备好了吗？今天，国家药监局综合司发布了一份重要公告，宣布对《医药代表备案管理办法（试行）》进行修订。经过与公安部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等六部门的深入讨论，新的《医药代表管理办法（征求意见稿）》已经形成，并向社会公开征求意见。这次修订的主要目的是为了规范医药代表的行为，确保药品学术推广活动的合规性。新规中，第十条【医药代表条件】明确规定了医药代表需要具备的条件：学历要求：必须拥有医学、药学或相关专业的本科及以上学历，或者具备中级及以上的专业技术职称。实践经验：需要具备药品临床理论知识及实践经验，或者是在药品研发、生产、检验、质量管理等岗位上有丰富的工作经验。专业知识：必须掌握所推广药品的药理毒理、功能主治或适应症、联合用药、不良反应、禁忌症和注意事项等知识。培训合格：经过药品上市许可持有人培训并考核合格。这些条件的设定，无疑将提升医药代表的准入门槛，确保他们具备足够的专业知识和实践经验，以更好地服务患者和医生。对于那些希望成为医药代表的人来说，这无疑是一个重要的提醒，准备好迎接新的挑战了吗？

#有一种美好叫辽宁# #新时代六地辽宁杠杠滴# #振兴新突破辽宁杠杠滴#参保单位260家惠及职工4万人涉赔金额30万元朝阳市总工会用心用情保障职工健康辽宁日报 2024年11月26日 “没想到能赔付这么快。” “没想到能赔付这么多。” “没想到能这么方便。” 凌源钢铁集团有限责任公司职工张某，连说了三个没想到。“今年9月因病在沈阳做完手术出院后，我便在手机上自行操作，申领职工互助保障津贴，仅40天左右，4375元就到账了，又快又方便。这份津贴切实减轻了家里的经济负担，也让我真心感受到了工会组织的温暖与关怀。”提及此事，张某十分激动。这次赔付得益于凌钢工会响应朝阳市总工会号召，为职工办理的在职职工互助保障活动。职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种费用低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以营利为目的的互助互济保障活动，被广大职工亲切地称为“工会给职工的二次医保”。今年以来，朝阳市总工会认真落实朝阳市委做好民生实事的工作部署和省总工会工作要求，把积极推进职工互助保障活动作为为职工办实事、办好事的重要载体，创新工作方式，在扩大互助保障覆盖面和优化理赔服务上下足功夫，让这份保障覆盖更多职工。截至目前，朝阳市参保单位近260家，惠及职工4万余人，申请理赔200余人次，涉及理赔金额30余万元。聚焦“工作+”模式，创新宣传发动方式。朝阳市总工会将互助保障工作列为年度“五大行动十件实事”之—，把互助保障活动同工会各项工作同步安排、同步宣传、同步推进、同步督导；树立工会干部人人都是互助保障活动宣讲员理念，通过调研走访、工作交流、业务指导等形式，深入基层职工中面对面答疑解惑；通过在视频号、公交站点播放动画视频的方式提升活动知晓度。市、县（市）区及市直机关工会率先组织本单位干部职工全员参保，成为朝阳市第一批参保会员。多措并举，进一步扩大了职工互助保障活动的影响力和覆盖面，得到了企业和职工的认可。凌钢工会为全公司9340名在职职工参保，截至目前，凌源钢铁集团有限责任公司已有14名职工受益，申领互助金1.25万元，让职工感受到工会“娘家人”的温暖。聚焦规范化服务，不断优化工作机制。制定《职工互助保障管理制度》《理赔管理制度》等一系列规章制度，明确工作流程和岗位职责。定期召开工作会议，对工作中的问题进行总结和反思，提出改进措施。指导各级工会设立专、兼职工作人员；建立互助保障工作群，第一时间回复问题，一对一指导入会；对参保单位进行回访，针对理赔问题逐一解答。加强对经办人员业务培训，不断提升工作能力水平。实行规范化流程办理，提供保姆式指导服务，线上线下有机融合，确保申办理赔工作有序进行。聚焦新业态和特殊行业，做好职工贴心人。近日，朝阳市龙城区大货车司机宋师傅在下班途中发生交通意外受伤，收到了互助保障理赔款1.2万元。这份理赔款得益于3月初，市总工会为其赠送的“辽宁省职工互助保障新就业形态劳动者专项意外伤害保障”，保费金额25元。意外保险让“意外”有了保障，互助保障让职工有了“医”靠。聚焦新业态和特殊行业就业，朝阳市总工会根据快递小哥、大货车司机等劳动群体的工作风险，向顺丰速运朝阳分公司等23家单位的863名职工赠送了新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障；国庆期间，开展“互助关爱包”活动，为近900名新就业形态劳动者发放价值近12万余元的物资和现金，彰显职工互助保障活动团结友爱、互助互济的精神内核。聚焦活力建设，开展“互助保障”杯系列活动。在活动中宣传，在宣传中推广。朝阳市总工会举办“朝阳市互助保障”杯职工乒乓球、羽毛球邀请赛，以参加职工互助保障活动的单位职工为主，包括市直企事业、县（市）区、乡镇街道等单位，近130支队伍、900余名职工参赛。活动的成功举办，使职工互助保障工作的社会影响力和知晓率得到显著提升，成功吸引5000余名职工参加意外伤害互助保障，为职工互助保障工作注入了新的活力和动力。利民之事，丝发必兴。朝阳市总工会将全面围绕落实省总工会“1+3+4+7+N”工作体系，以全面提升职工生活品质为导向，把职工的期盼点变成工作的着力点，全心全意为职工服务，取之于民，用之于民，让职工互助保障事业不断取得新突破、带来新成果。成文

保险为何被忽视？四大原因揭秘 𐟌™姐妹们，中秋节快到了，你们身边有人陪吗？看到的月亮会发给谁呢？闲暇时间来聊聊吧 𐟧 最近听到各种癌症消息，忍不住想聊聊保险这个话题 𐟘𗊊✍𐟏𛤿险在中国的发展历史较短，职工医保是1998年开始的，新农合是2003年启动，居民医保是2010年才全国推广，人们对保险的认可度较低 𐟧 ✍𐟏𛤿险费用被视为非必要支出，很多人觉得没有必要为看不见摸不着的保险买单 𐟒” ✍𐟏𛤿险反人性，需要的时候往往买不到。现实中很多人不会为看不见的东西买单，哪怕是很小的一笔𐟒𐠰Ÿ’” ✍𐟏𛥹𘥭˜者偏差，日常生活中遇到的大多数都是健康人，忙着生计，没有考虑过保险。但如果去医院问，多数人都想买保险。包括医生也会问你有无保险 𐟒” 𐟒”健康的时候谈疾病 𐟒”安全的时候谈意外 𐟒”年轻的时候谈老去 𐟒”富有的时候谈贫穷人们往往喜欢为自己想要的东西买单，而忽视了自己真正需要的𐟒” 希望姐妹们的身边人都是想要的人𐟌™

#有一种美好叫辽宁# #新时代六地辽宁杠杠滴# #振兴新突破辽宁杠杠滴# 【一线实践】2024年辽宁省医疗保障经办系统职工职业技能大赛营口市分赛区比赛成功举办为锻造一支讲政治、业务强、技术精的高素质专业化医保经办队伍，近日，2024年全省医疗保障经办系统职工职业技能大赛营口市分赛区比赛在市政务服务中心成功举办。大赛由营口市总工会和营口市医疗保障局联合举办，营口市医疗保障事务中心承办。来自各级经办机构的6支代表队18名选手参加比赛。大赛由理论（笔试）考试和实操考试两部分组成。赛会成立了筹备组、保障组、出题组、裁判组、督导组，分别负责大赛的组织管理、统筹协调、赛务保障、监审仲裁、活动总结、宣传推广。比赛现场气氛紧张激烈，又充满亮点。赛场上，选手们镇定自若、果敢自信、敢于争先的精神状态充分展现了医保经办队伍扎实的专业素养与精湛技能，出色的临场应变能力得到了裁判组与现场嘉宾领导的高度认可。经过激烈的角逐，市中心代表队获得团体一等奖。本次大赛的举办对推动营口市医保工作人员技能提升具有重要意义，全市各级医保经办机构以此次技能大赛为契机，推进练兵比武与日常工作有机融合，为打造营口市信念坚、政治强、本领高、作风硬的医保经办队伍，全面提高医保经办服务能力，提升服务质效，为参保群众提供更加优质、便捷、高效的医疗保障服务，为全面振兴新突破三年行动贡献力量具有重要作用。作者单位：营口市总工会

谈谈医保，顺道比较城镇职工医保与城乡居民医保的合算程度这些天看到媒体报道，国内一些地方政府想各种办法催农民缴纳城乡居民医保，这种医保以前叫新农合，主要针对农业户口人员，2003年开始试点推广，开始只要10元/人/年。后来与城镇居民医保整合，统一为城乡居民医保，价格逐步上涨到今年的400元/人/年，这导致很多城乡居民认为不划算，不再愿意缴纳。为什么放弃看上去合算的事？这里面自有原因，站在他们的角度去考虑就能明白。这是另一个大话题，不展开说了。单说说与微博各位关系更密切的另一种医保，城镇职工医保。这款医保可真是太有意思了。以北京为例，2024年度企业职工社会保险缴费基数上下线限标准：企业职工基本养老保险、失业保险、工伤保险、职工基本医疗保险（含生育）月缴费基数上限确定为35283元，月缴费基数下限为6821元。上下限的意思是——月工资低于下限的，以下限为标准缴纳。月工资高于上限的，以上限为标准缴纳。月工资在上下限之间的，以实际收入为标准缴纳。耍小聪明的，都属违法。按照规定，北京市的一个普通职工，每月单位缴纳9.8%(2021年之前是10.8%)，个人缴纳2%+3元，合计起来，最低缴纳医保807.88元，最高缴纳医保4166.39元。对比一下城乡居民医保(新农合)，缴费金额至少20倍起跳，甚至超过百倍，而获得的医疗保障其实只比城乡居民医保好那么一点，屈指可数。每年缴纳如此金额和比例的医保费用，而一旦发生生病/受伤等意外，考虑到所能获得的医保赔偿范围、比例、采用药品限制情况，你觉得合算吗？简单说，如果这是一款非强制性的商业保险，你会掏钱购买这样的保险吗？有心人去问一下墙外的AI，对比世界上其他国家的医保，可能会发现一个大秘密。

近来我国住院率突破20%大关，尤其职工医保的退休人员住院率高达近50%，让人深思。自2003年起，住院率增长迅速，如今已引发专家对医保基金的担忧。面对这样的现状，我深感“爱住院”绝非随意之言。没有疾病，谁愿意踏入医院的大门？但现实是，随着年龄增长和健康状况的下滑，医疗需求是真实存在的。我们是否应该反思医疗资源的分配是否合理？医生的诊疗行为又是否为人们带来过度的治疗需求？再者，部分报道或医院推广手段是否存在引导消费，即被“诱导”去医院的案例也需引起关注。医疗问题关系到每个人的生命健康，如何让有限的医疗资源更加公平、合理地分配给真正需要的人，是值得我们共同思考的问题。但愿这个数据能唤起大家对医疗制度的审视和讨论。𐟏尟’슊请真正珍视我们有限的医疗资源！同时也要审视医疗行为的正确方向，我们普通老百姓期盼更合理的就医模式。𐟘Š #医院现象# #真实需求还是诱导#

保险到底是个啥？𐟤” 在中国，保险这个话题总是有点敏感。想想看，月薪1000以下的人有6亿，而月薪5000就能超过90%的人，大家的生活都不容易，保险费自然被看成是可有可无的支出。𐟘… 保险在中国的发展历史也不长。职工医保是1998年开始的，新农合是2003年，居民医保则是2010年才全国推广。所以，很多人对保险的认可度不高，尤其是商业保险。𐟘’ 保险这东西，看不见摸不着，很多人不愿意为这种不确定的东西买单。哪怕只是很小一笔钱。保险合同厚厚的一本，满是专业术语，大部分人都搞不明白。再加上保险不能事前体验，不能迅速创造价值，大家对它的兴趣自然就不高了。𐟙„ 保险总是做一些反人性的事情：跟年轻人说养老，跟健康的人说生病，跟平安的人说意外，跟活着的人说死亡。这些话题大家都不想听，不喜欢听，太正常了。𐟘㊊即使有了保险，也不能让人永远年轻，不能保证不生病，不能避免意外发生。它能做的，就是在困难时候帮一把。𐟤— 那么，保险到底是什么？其实，保险是一种金融工具，和银行存款、股票基金一样，有自己的优缺点，也有独特优势。保单是法律合同，相关方都受保险法和其他法律的约束与保障。保险姓保，回归保障本源，这是大趋势。𐟑 保险有什么用处呢？它能转移风险，像意外、疾病、死亡、衰老这些风险，靠保险把风险转移给保险公司，尽量减少损失和影响。𐟑Œ 还可以做资产配置，拿现在的钱给未来做打算，比如孩子读书、自己养老之类的。最重要的是，它能给人安全感，尤其是风险意识强的朋友，买了保险心里就踏实了。𐟘Œ 那么，买保险要注意什么呢？首先，得按家庭来配置，全家一起考虑风险。别光给小孩、老人买，自己在那儿“裸奔”。家里赚钱多的得优先，各种保险都配上。保额很重要，保额大小决定能扛多大风险，钱少就先保证保额够高。最后，公司和品牌也得看看，除了条款，保险公司的售后、理赔速度也很重要。现金流管理好的公司，这方面一般做得不错。𐟤—

医药代表新规发布，学历门槛提高！ ✨11月28日，国家药品监督管理局综合司发布了《医药代表管理办法》的征求意见稿，与20年前的备案办法相比，这次的新规带来了许多显著的变化。这意味着医药代表行业将逐步从松散的监管转向半资质准入，可能会带来一些挑战和变革。发文部门的变化 𐟏⊤𘍥Œ于过去的备案办法，《管理办法》的发文部门从原来的1个扩展到了7个，并且对每个部门的职责进行了界定，避免了监管真空的情况。代表的定义 𐟧 新规中，医药代表的定义依然限于从事学术推广活动的从业人员。不过，器械和特殊食品是否参照此规定还需观察各地的监管松紧度。代表的聘用 𐟓 代表在入职时必须签署劳动合同和合规承诺书。如果代表违反合规承诺，企业应依法解除劳动合同。这意味着合规承诺将成为代表入职的必备文件，也是对代表约束最大的“一柄剑”。代表的资格条件 𐟎“ 代表的资格条件包括：学历（医学、药学或相关专业本科及以上或中级以上职称）、工作经验（临床理论知识及实践经验、研发、生产、检验、质量管理经验）、推广品种知识（药理毒理、功能主治或者适应症、不良反应、禁忌症和注意事项）以及考核合格（企业组织的培训）。与过去相比，代表的准入门槛大幅提高。不过，学历、经验、知识条件在备案中的执行细节还有探讨适用的空间，例如公共卫生、护理等是否属于相关专业。代表禁止准入要求 𐟚늦–𐨧„明确指出，存在“廉洁黑历史”、“犯罪记录”、“承担销售任务”等情形的人员不得从事医药代表工作。代表活动管理 𐟓‹ 新规基本上延续了原来的备案办法，并吸收了各地一些代表接待、管理的细节。联合惩戒措施 ⚖️ 针对企业和诊疗机构，相关部门将采取法行为公示、增加监管频次、限制参与相关药品采购活动、限制签署定点医保服务协议等措施。对于代表，将采取限制评先评优、职务晋升晋级，在企业网站公示，监督管理部门在备案平台公示等措施，甚至还包括解除劳动合同。整体来看，这次《管理办法》征求意见稿进一步收紧了代表的准入门槛，同时增加了责任和惩戒措施。对企业来说，如何审核、培训、管理代表准入，提升代表素质将成为一大课题。

近年来，我们的医疗体系似乎进入了一个“住院潮”。数据显示，我国住院率破20%大关，尤其是职工医保的退休人员，住院率接近半数。这真的让人深思。从个人角度看，谁没病愿意去医院呢？难道这背后没有其他原因吗？是医疗资源的合理分配问题，还是我们真的需要反思一下“爱住院”是不是一种真实的健康需求。然而，是否也存在着某种因素使得大家感觉“必须住院”？还是医院的推广与医疗指导过度诱导了我们的就医选择？希望我们能从这些现象中寻找答案，共同维护我们的医疗体系。𐟤”𐟒‰

不开玩笑，药学找工作没有大家想的那么难！ 𐟒ƒ体制内： 1、医疗机构: 门诊中西药房、住院药房、静配中心、制剂室、临床药学、GCP医院实验室及行政办公室等 2、学校: 初高教师(生物、化学老师)，高校辅导员、实验员、讲师等 3、公务员/事业单位命:国家/省级药品监督管理局、国家/省市区级市场监督管理局、省/市级药检所、国家/省级卫健委、医保局、海关、公安系统、监狱、戒毒所、疾控中心、街道办事处等 4、JD文职围:BuDui、疗养中心、JD医院，参加军队文职考试。JD文职无编合同制，但也非常稳定 - 𐟒ƒ药企： ✅市场销售 1、医药代表：首选外企，待遇好能拿高薪，同时也会有压力。对个人情商、性格等要求较高 2、推广/产品专业/经理：负责药品知识推广和市场活动策划，以学术为基础，需要一定交际和客勤能力 3、药品采购：负责原料药、辅料、包装材料等物料的购进，负责市场调研、供货商选择、谈价格、签合同等。 - ✅生产质检类主要岗位是药品生产技术员，负责药品各个环节的生产，包括QA(质量保证):建立维护质量体系，预防质量问题;QC(质量控制):检验药品质量，确保符合质量标准。学历至少大专以上，会有倒班，需要适应夜班。 - ✅临床实验类 1、临床试验监察员CRA：负责协助研究者进行受试者招募、筛选、入组和随访工作。与申办方、CRO(合同研究组织)等沟通。本科以上学历。 2、临床试验协调员CRC：协调各部门，整理和维护临床试验所需的文档，最低学历大专 3、药品注册 RA：负责企业新药上市的前期准备，申报资料撰写，进度跟踪，与企业研发部门，药监局审批部门沟通，需有一定法律法规知识 - 𐟒ƒ药店连锁： 1、店员：不要求高学历，晋升空间有限，工资底薪低，主要靠多卖药赚提成 2、执业药师：一般没有销售任务，工作稳定收入6k+，大专学历及以上在药店工作的一定要考，可以跟着白琳药考复習，精简考点备考比较轻松，主抓重点系统规划。 - 𐟒ƒ其他行业： 1、医疗器械:医疗器械研发、生产、监管、市场、注册、销售等。如美敦力、迈瑞、西门子等。 2、化妆品行业:化妆品研发、生产、质量控制、市场、注册、销售等 3、医美行业:美业是现在的热门行业，也是bao利行业，有兴趣可以关注。 4、健康领域互联网:互联网+大健康领域近几年发展如火如荼，对互联网感兴趣的药学生是一个不错的选择，且薪资会比传统行业高一些。 ⭕我是跟着高❤途医考里面的𐟑谟𛢀𐟏뤸Š课的哦~因为我刚开始备考的时候把知识点容易混淆，经常记不住𐟘�Ž来跟着高途医考学习了一段时间，它会根据每个人的薄弱项制定学习计划！！使我记忆模糊的知识开始条理清晰了，容易混淆的概念也清楚啦❗#高途医考##高途教育#